医改的“攻坚战”——公立医院改革今年正式拉开大幕。23日,卫生部等五部门联合下发了《关于公立医院改革试点的指导意见》,我国各省市都将进入公立医院试点的备战中。作为医药消费的终端市场,公立医院的改革进展无疑是影响医药市场发展的重要因素之一。
与此同时,近期,包括福建、云南等多省都公布将提高新农合筹资水平,这意味着,因新农合筹资水平大增而带来的医药市场扩容将在今明两年继续。据测算,今年我国医药市场将因新农合筹资水平提高而扩容400亿元左右。
分析人士认为,公立医院改革中取消药品加成一项将直接影响医药终端消费市场,高价外资药市场可能会受到挤压,国内同类药品将获得替代的机遇。但考虑到公立医院改革落实难度较大,对医药企业影响的兑现也将因落实效果未知而存在不确定性。
新农合筹资水平提升带来400亿元扩容
卫生部此前透露,目前全国新农合参合人数超过8.3亿,筹资达821亿元。2010年开始,全国新农合筹资水平提高到每人每年150元。
相比较2009年的每人每年100元的水平,今年起增量为每人每年50元,考虑到我国新农合参保人数还将继续增加,以接近9亿人粗略计算,今年将新增加约近450亿元,另外,政府提出医保基金结余率不超过15%,如果这部分资金最终落实,对医药企业来说,将新增市场约400亿元。
事实上,我国新农合筹资水平和新农合参合率已经连续三年提升,2006-2008年,我国新农合参合率分别为80.66%、86.2%、91.53%,而2009年筹资水平和参合率再创新高,分别为100元/人、94%。我国医药市场也因此一再实现扩容。
与此同时,我国2009年-2011年三年完成8500亿元的医改投入还将继续。日前,财政部有关人士在会议上透露,除了计划内的投资继续落实之外,政府对医药行业还将有新增投资,这部分投资额度将在两会期间得到披露。
此外,医保基金结余率还将继续降低,预计从2009年30%左右逐步降低到20%。
综合多重因素,招商证券[28.46 0.99%]研究分析认为,2010年医保增量将达到1200亿元,其中将有约530亿元用于药品需求,经测算,2010年医药行业的整体收入增速有望达20%-25%。
地方目录增补药品生产厂家受益明显
面对医药市场大扩容,具体哪些企业能参与分一杯羹,要受制于多重因素,其中各地药物招标采购是第一关。
在2009年新的全国基本药物目录、医保目录公布之后,各省即动手修订自己当地的基本药物目录和医保目录,紧接着就是进行基本药物的招标采购工作。其中,江苏、陕西等省份的招标已于今年年初启动。而市场扩容的主要受益者依旧以基本药物生产商尤其是独家药物生产商为主。
西南证券[16.56 1.16%]研究员胡海浪表示,各省制定自己的基本药物目录和医保目录,除了307种国家级基本药物之外所增设的药物,将在2010年明显受益市场的扩容。
他的理由是,对于已被纳入307种基本药物目录的药品生产厂家,其利好基本得到释放,而对于增补药品生产厂家,利好释放更加强烈。目前,全国各省的基本药物增补目录和医保目录并未全部公布,市场对这部分厂家的利好预期还有待释放。
但也有观点认为,由于各地制定增补目录时普遍带有偏向本省医药龙头的“地方保护”色彩,因此各省较大的普药生产商基本上都可能因市场扩容收获销量增长。
胡海浪表示,招标采购中的地方保护主义很难避免,一定程度上给销售网络跨省区的医药生产商带来压力,但至少会促进省内的医药企业围绕1-2个龙头企业率先整合,一些规模小、作坊式的药厂将遭到淘汰或被并购,逐步形成区域性的医药龙头,而在全国范围内的医药工业整合将是下一步的事情。
公立医院改革对市场影响存变数
在分析人士看来,2010年医药行业的两大看点除了新农合筹资水平提升带来市场扩容之外,就要属公立医院改革试点的推进,然而前者对医药行业的利好基本确定,而后者的落实效果如何仍需观望。
东海证券研究员袁舰波表示,如果公立医院改革能够有效落实,有利于遏制医院开大处方,普药销量有望增加。另外,医院销售高价药物的积极性可能受影响,如占公立医院销售过半的外资药将受到限制,这方面国产药品将获得替代的机遇。但高端药品整体上市场份额的减少,也可能给国内高端药品生产商带来一定的限制。
然而,在悲观人士看来,尽管改革明确要取消药品加成,但能否就此限制住医生开“大处方”还不一定,因为:一方面,公立医院的补偿资金如何落实是大问题;另一方面,即使取消了15%的加成率,不排除医生会通过其他方式获得补偿,断定高价药在医院“不受欢迎”还为时尚早。
为了解决公立医院补偿问题,《意见》明确提到,将增设药事服务费。未来医院的医疗服务收费将增加,在袁舰波看来,这将利好以生产医疗诊断试剂为主的生产商,如科华生物[24.09 2.38%]等。
此外,《意见》提出推进多元化办医格局,鼓励民营资本进入公立医院经营。这对于一些进军医疗服务领域的企业来说,经营环境也会显著改善。安信证券研究人士认为,该政策将加速优质医院资产实现证券化,有利于优秀的医院集团做大做强。 |